Aneurismas

El día de hoy en mi clase de cardiología, mi doctor favorito nos hablo un poco acerca de aneurismas y el síndrome Marfán, como definición mi doctor nos dijo que un aneurisma es una dilatación patológica de una arteria, a menudo como incremento del 50% respecto al diámetro esperado. Los aneurismas puede definirse en función de su causa, localización, forma y tamaño.
en este caso hablare de aneurismas en la aorta.

La patogenia de los aneurismas aórticos abdominales incluye diversos factores entre ellos genéticos, ambientales, inmunitarios y hemodinámicos.

La resistencia de la pared aortica depende de la elastina y del colágeno presentes en la matriz extracelular.

En la aorta torácica ascendente, la causa más importante de aneurisma es la degeneración de su capa media, con necrosis de las células musculares lisas y degeneración de las capas elásticas dentro de esta capa.

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La mayoría de los aneurismas aórticos son asintomáticos, sin embargo puede presentar algunas manifestaciones clínicas cuando ocurre una rotura de este aneurisma de la aorta abdominal como dolor en hipogastrio, el costado, la zona lumbar o la cadera, este dolor a menudo es intenso y atemoriza al paciente, puede causar también una insuficiencia circulatoria y esto a su vez causa hinchazón, estreñimiento y retención urinaria ya que hay un hematoma que comprime el intestino,  las vías urinarias o hay un impedimento de irrigación a estos órganos y puede llegar a una muerte súbita.

Para el diagnóstico, los aneurismas de la aorta abdominal se detectan mediante la palpación abdominal profunda de una masa pulsátil, 
esta masa abdominal pulsátil debe confirmarse mediante ultrasonidos o mediante una resonancia magnética la cual proporcionará una medida precisa del diámetro; una amplitud igual o superior de 3 cm ya establece el diagnostico y justifica la vigilancia.

El doctor nos dijo como tip que las personas suelen presentar una triada clásica que consiste en dolor abdominal, hipotensión y la masa abdominal pulsátil, sin embargo, no ofrece la sensibilidad necesaria, definitivamente se debe medir el diámetro de esta masa para diagnosticarse

Dentro del tratamiento, para la rotura de un aneurisma se requiere reparación urgente por método abierto o endovascular y reparación programada.
Los aneurismas aórticos de pequeño tamaño deben monitorizarse periódicamente para detectar cualquier agrandamiento progresivo el cual  podría indicar necesidad de reparación quirúrgica.

Por otro lado,  también nos habló del síndrome de Marfán el cual es un trastorno hereditario y sistémico del tejido conectivo causado por mutaciones en el gen que codifica la proteína fibrilina-1 de la matriz extracelular.

Dentro de las manifestaciones clínicas que menciono el doctor fueron  brazos, piernas y dedos desproporcionadamente largos, esternón que sobresale o se hunde, paladar alto y arqueado con dientes apiñados, soplos cardiacos, miopía extrema, espina dorsal anormalmente curvada y pie plano

Las complicaciones que suelen presentarse con mas frecuencia son aneurismas en la raíz aórtica, aneurisma aórtico y disección aórtica, luxación del cristalino, desprendimiento de retina, escoliosis y anomalías del tórax lo cual me pareció un poco extraño.

Para el tratamiento se emplea una contextura alta y delgada, prevención de las complicaciones y como tratamiento farmacológico se deja losartán el cual protege a la aorta.

Las oficinas ecológicas ya no son la excepción, son una necesidad competitiva

Desde mejorar la eficiencia energética hasta mitigar los impactos del cambio climático, las empresas han estado trabajando para satisfacer la demanda de un mercado cada vez más ecológico.

A medida que se produjo el cambio, los ejecutivos aprendieron que las operaciones de “ecologización” no son solo una tarea ética o comercial, sino también una acción rentable.

Una industria en la que este cambio ha sido notoriamente notable es la construcción, donde las empresas han recurrido a técnicas nuevas y más eficientes, especialmente cuando se trata del moderno edificio de oficinas.

En estos últimos años se ha visto un cambio real en la industria y la gente se está dando cuenta de que la construcción ecológica tiene sentido.

La conservación como necesidad competitiva

Según ciertas investigaciones dentro del mercado inmobiliario, al menos el 40 por ciento de los metros cuadrados de oficinas están certificados por “Liderazgo en Diseño de Energía y Medio Ambiente” (LEED, por sus siglas en inglés), esto en los Estados Unidos.

Chicago lidera el camino con un 66 por ciento de espacio de oficina con certificación LEED, seguido por San Francisco con un 61.8 por ciento.

Gran parte de la tendencia es impulsada por un imperativo del mercado en lugar de una compulsión regulador. En otras palabras, las empresas reconocen que la gestión estratégica de la energía les otorga una ventaja competitiva.

A pesar de que la agenda legislativa federal actual en los Estados Unidos ha cambiado el enfoque de la eficiencia energética y la sostenibilidad, el impulso en la industria de bienes raíces comerciales hacia la mejora del rendimiento operativo de los edificios y la mejora de la calidad de los edificios es difícil de descarrilar.

A medida que más compañías empiecen a adoptar estándares de construcción ecológica, la certificación LEED se convertirá en una ventaja competitiva y en una necesidad del mercado.

Junto con el advenimiento de Internet of Things (IoT) y los sistemas de gestión de energía impulsados por el aprendizaje automático, los estándares de construcción respetuosos con el entorno, ofrece a una compañía que cuida al planeta una forma de ahorrar más dinero, que luego se pueden reinvertir en otros procesos.

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Fuentes: Grupo Bimbo y Pinterest

Las compañías que no cumplan con estos estándares se encontrará inevitablemente en una desventaja.

La construcción sostenible implica un enfoque analítico y basado en datos para varias renovaciones, incluida la instalación de aislamiento, la actualización de la iluminación de los accesorios de LED y el diagnóstico de los sistemas de calefacción y caldera.

Este enfoque ayuda a las empresas a identificar los aspectos más innecesarios de una estructura dada y a determinar la mejor forma de abordarlos.

Pero la construcción sostenible no se trata solo de renovaciones.

La nueva construcción también es un elemento clave, con los diseños creados desde cero para adaptarse a la sustentabilidad ambiental y las necesidades ergonómicas.

Ubicamos los edificios desde un punto de vista holístico para mejorar la eficiencia, así como la experiencia de los inquilinos y residentes.

Las modernizaciones de energía a menudo se combinan con la creación de un nuevo espacio comunitario

En todos los casos se integra el verde desde el principio, no solo abordándolo al final. Es realmente de lo que se trata el edificio sustentable desde su inicio.